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Factors Associated with Access to Healthcare for Infertility Problems under Taiwan’s National Health Insurance Program
(國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系, 2015-06-??) 陳麗光; 施淑芳; 林陳立; 楊惟智; 郭耿南; Likwang Chen, Shu-Fang Shih, Chen-Li Lin, Wei-Chih Yang, Ken-Nan Kuo
國內目前對於有多少婦女曾經因不孕症困擾而至全民健保體制內尋求諮詢或治療，以及對於該族群之相關特性並不是非常了解，因此，本研究目標為了解國內因不孕症困擾而求醫之婦女人數以及其社會人口學特性與相關疾病。本研究運用2005年全民健保承保抽樣歸人檔進行分析，篩選2005年1月1日年齡為20～49歲191,917位女性之資料，確認這些婦女是否在2005至2009年間就醫科別為婦產科，且門診處方、治療明細檔及住院醫療費用清單明細檔中其任一國際疾病分類號為628之就醫資料，再進行歸人分析。本研究估算曾因不孕症困擾求醫之婦女人數，並運用羅吉斯迴歸分析法分析與婦女尋求不孕症醫療之相關因素。本研究結果顯示，臺灣從2005至2009年間，有133,000位婦女曾被下不孕症之診斷。與婦女不孕症診斷相關的前三項就診次數最高的婦女疾病為月經異常病患及其他生殖道之異常出血、卵巢功能障礙、子宮頸、陰道及女陰之炎症。較高社經地位之婦女比低社經地位之婦女更可能尋求不孕症之治療。雖然臺灣生育率很低，但仍有許多婦女曾因不孕症之困擾尋求醫療協助。與不孕症相關之疾病以月經、卵巢、子宮頸及陰道相關疾病居多，建議未來推動病人衛生教育或健康促進計畫時，可強化婦女對於不孕症相關疾病之了解，或強調健康行為影響生育健康之觀念。未來可更深入了解不孕症婦女後續生育之狀況。
台灣婦女產後回復吸菸行為影響因素與戒菸專線諮詢效果之探討
(2016) 林陳立; Lin, Chen-Li
戒菸對婦女本身和嬰兒的健康都有助益，但國外系統性的研究指出，七成以上在懷孕期戒菸的婦女，會在生產後回復吸菸，其原因很廣泛，並且少有介入計畫被證明有防止效果，目前國內還沒有相關的介入研究。本論文乃評估戒菸專線模式，對於預防產後婦女回復吸菸的成效，並且以所蒐集的資料探討其相關的影響因素。本論文乃前瞻性之世代研究並採用真實驗設計，於2014年9月至2015年11月期間，在台北市立聯合醫院婦幼院區，有72位符合條件產婦自願加入研究，並以呼氣一氧化碳濃度測量確認其戒菸狀態，對照組僅接受一般衛教指導者，而實驗組則再接受了戒菸專線的電話諮商，評量工具為自行建構之問卷、尼古丁成癮量表及愛丁堡產後憂鬱量表，在產後一周內先接受前測，產後兩個月再進行後測，我們共有23位產婦完成戒菸專線介入，68位完成產後六個月的電話追蹤及採用卡方、t檢定及羅吉斯回歸來分析資料。結果顯示回復吸菸率在產後三個月時為36.8%，並且有較低回復吸菸機率的因素包括只有一個小孩(機率比[OR] = 0.01，95%信賴區間CI= <0.01-0.42，p = 0.016)、過去有戒菸經驗(OR = 0.03，95% CI = <0.01-0.57，p= 0.019)及產後知覺行為控制較好(OR = 0.99，95% CI = 0.98-1.00，p = 0.021)。產後六個月時的回復吸菸率為42.6%，並且有較低回復吸菸機率的因素包括只有一個小孩(OR = 0.04，95% CI =<0.01-0.54，p = 0.015)、過去有戒菸經驗(OR = 0.09，95% CI = 0.01-0.84，p = 0.035) 及產後知覺行為控制較好 (OR = 0.99，95% CI = 0.98-1.00，p = 0.025)，另外菸齡長則較易回復(OR = 1.29，95% CI = 1.04-1.58，p = 0.018)，其他因素則未達到顯著差異。戒菸專線對回復吸菸率、態度、主觀規範和產後憂鬱程度等並無顯著的改變，但對知覺行為控制有正面的影響(p=0.032)。本論文的結論是影響婦女在產後回復吸菸的因素中，以過去的戒菸經驗、胎次和知覺行為控制較為顯著，戒菸專線雖然能提高產婦的行為控制程度，但仍不足以影響其行為，建議未來可以在孕期納入回復吸菸的風險評估機制，並強化行為控制的指導。
育齡婦女未來補接種麻疹—腮腺炎—德國麻疹混合疫苗之意願及願付價格之相關因素研究
(國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系, 2016-06-??) 賴欣沛; 林陳立; 施淑芳; Hsin-Pei Lai; Chen-Li Lin; Shu-Fang Shih
本研究目的在探討影響德國麻疹血清抗體陰性之育齡婦女未來補施打意願與願付價格之相關因素。研究對象為2012～2013年臺北市婚後孕前健檢或2010～2012年於臺北市立聯合醫院產前檢查，德國麻疹抗體為陰性且尚未補施打者共89位婦女。本研究運用羅吉斯迴歸模型及多元迴歸分析，在控制其他因素下，探討影響德國麻疹陰性婦女未來補施打意願及願付價格之相關因素。研究結果發現，婦女自覺障礙性愈低，未來補接種的可能性愈高；此外，願付平均價格為新臺幣1,395.51元，標準差為新臺幣1,154.08元，而影響願付價格之重要因素為家戶月收入。根據研究結果，本研究提出兩個結論：一、未來補接種疫苗之意圖受自覺障礙性影響；二、願付價格高低則受家戶月收入影響。建議未來衛生教育策略應強化婦女克服補施打疫苗之障礙性；若採自費疫苗，則需考量降低財務障礙。
遺傳性疾病產前篩檢效益評估之實證文獻回顧-以唐氏症與海洋性貧血為例
(2012/12-2013/12) 施淑芳; 林陳立; 林沛頤
計畫目的： 1.了解國內外有關唐氏症及海洋性貧血兩項遺傳性疾病之篩檢方法。 2.瞭解目前國內外實證研究中對於各種篩檢方法之效能(efficacy)、效益(effectiveness)、成本效益分析(cost-effectiveness analysis)、成本利益分析(cost-benefit analysis)，或成本效用分析(cost-utility)之結果。 3.瞭解國際間執行唐氏症與海洋性貧血相關篩檢政策或策略之優、缺點及成果。 4.運用國內現有資料庫，例如遺傳性疾病檢驗補助資料庫及健保資料庫，以分析現行制度下，高危險群中確診為唐氏症之個案數及接受羊膜穿刺檢查流產之風險。希望藉由現有資料之初步分析，提供檢視篩檢政策之依據。實施方法：本計畫將透過實證科學文獻搜尋文獻流程，包括訂定文獻回顧目的與範圍、選擇搜尋之資料庫、訂定搜尋關鍵字、搜尋文獻、選擇及組織所要回顧之文獻、從文獻中摘要適當之資訊，以及進行文獻回顧總結及建議。此外，本研究將運用國內現有資料庫，分析現行制度下，高危險群中確診為唐氏症之個案數及接受羊膜穿刺檢查流產之風險。希望藉由現有資料之初步分析，提供檢視篩檢政策之依據。