教師著作
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Item 慢性疾病營養諮詢之需求評估－以痛風為先驅研究主題(1999-10-01) 盧立卿在營養師法通過實施後十四年以來，國內由於飲食不當及生活型態失調所導致的慢性疾病罹患率及死亡率 仍節節攀高。造成個人的痛苦與消耗國家大量的醫療資源。然而防治慢性疾病所必需的營養諮詢工作卻長 久以來為健保給付制度、醫療服務人員、甚至一般社會大眾所忽略。針對個人及家庭的營養諮詢服務無論 在住院或門診醫療，皆是重要的醫療保健功能之一。台灣由於近年來社會文化發展遠趕不上經濟科技的腳 步，造成即使是最應著重長期飲食控制的慢性疾病醫療，往往也急功近利，忽略飲食指導的幫助。其中相 關的社會行為因素很多，但深入探討實際需求及不受重視原因之相關研究卻十分缺乏。 本研究計畫將並重質性與量性的研究方法，以慢性疾病中對飲食醫療具有爭議性，國人常患的痛風為此 先驅性研究的第一項主題，希望深入了解國人不重視營養諮詢對慢性疾病（痛風）防治的社會行為原因何 在？問題何在？並謀改進之道。研究方法包括：1．實際參與觀察法 (observational participation method)。實際 觀查了解四家公私立醫療院所營養諮詢門診進行實況。2．焦點團體訪談 (focus group interview)。將包括三 大類團體，痛風患者、公私立醫療院所營養師、和大學營養科目教學人員。每個團體組成為8-10人，經由 謹的訪談設計，針對痛風營養諮詢之當今需求作評估。3．痛風病患、醫護人員、及營養師問卷調查。以 構式，半開放式問卷，對痛風初發(n=50)、再發之病患(n=50)，有從事營養諮詢營養師(n=50)，及醫護人員 (n=50)作需求及效能調查。 本研究目的為深入瞭解1．痛風防治現況。2．營養諮詢所扮演的角色。3．病患、醫護人員，及營養師對 營養諮詢之需求及效能評估。4．營養諮詢方式之檢討與改進。希望經由此針對痛風的先驅性"質"與"量"並 重的研究設計，能為國內慢性病防治與飲食指導之需求及效果評估以及相關社會行為探討開啟新的研究思 考方向；並幫助營養專業人員與醫療政策企劃人員瞭解需求、提昇醫療服務品質，以期降低慢性疾病長期 醫療及社會成本。Item 以病例對照研究探討痛風之飲食及生活型態危險因子(1998-08-01) 盧立卿此項研究以營養流行病學研究法,針對國人痛風之生活形態病因探討的病例對照研究設計。研究於民國八十七年十一月至八十八年七月間,在台北市立和平醫院痛風門診招募痛風患者,並在同一醫院招募或經由患者人際網絡招募相同種族、性別及年齡層之非痛風患者為控制組。志願者為年齡30-60歲、居住於台北縣市、中等社經地位及家中有電話可聯絡者。研究者以直接面對面訪談方式(約90分鐘),收集了231位志願者的飲食歷史(包括食物頻率問卷及24小時回憶法)、活動量及型態(包括工作、休閒及家務活動)、抽煙歷史、疾病歷史、家族病史、用藥情形、體重歷史等標準化資料,並對志願者做血壓、皮脂厚度及體圍之測量。本研究的主要假說為:高脂、高蛋白的飲食型態為導致痛風病因的主要飲食因子,而肥胖歷史及運動型態可能為重要的痛風危險因子。初步分析72位患者及72位非患者資料顯示︰痛風病例組有較低的教育程度、水果和蔬菜攝取頻率較低、吃魚時會連皮吃的頻率較高(P<0.05)。此外、病例組比對照組血壓較高、腰圍、臀圍、三頭肌皮脂厚度皆較高(P<0.05)。由24小時回憶法所獲得的營養素攝取量顯示,植物性蛋白質、膳食纖維、葉酸、鈣及鐵質在對照組攝取量比病例組高。由食物頻率問卷所得每千大卡長期營養素攝取量發現痛風組攝取較低的葉酸、較高的酒精。由對數回歸分析發現提高攝取膳食纖維(OR=0.63,CI=0.38-1.05)、鐵質(OR=0.51,CI=0.30-0.87)、維生素C(OR=0.55,CI=0.33-0.93)、維生素A(OR=0.63,CI=0.38-1.05)、維生素B2 (OR=0.59,CI=0.35-0.99)、及葉酸(OR=0.54,CI=0.32-0.90)可降低罹患痛風的危險。針對研究主要假說及各變相交互作用之分析將會繼續進行。